Preanalitik Final Notları

 

KAN

Hücreler için gerekli maddeleri taşıyan, metabolizma ürünlerini dokudan uzaklaştıran, hücreler ve sıvı fazdan oluşan özelleşmiş sıvı.

Kanın sıvı halinde plazmada, eritrosit, lökosit, trombosit var.

SERUM

Org. İçin gerekli yapıtaşını doku enzimini, organik maddeleri homojen olarak bulunur. Santrifüj ile yapılır.

Plazma

Tüpte antikoagülan mecbur olacak. Kan alınınca tüp karıştırılır. Üste kalan kısım plazmadır.

Plazma’nın serumdan farkı: Pıhtılaşma ve fibrinojen farkı içerir.

En kolay elde edilen kan, idrar, oral sıvıdır.

Kan hacminin korunması için pediyatrik popülasyona çift kapitlerden alınır.

KAN NERDEN ALINIR?

Büyüklerde en sık venöz kandır.

Arteriyel özel testlerde kullanılır.

Kan kateter ve intracasiküler settende alınabilir.

Plazma veya tam kan eldesinde kullanılan antikoagülan.. EDTA, HEPERİN, HİRUDİN,OKSALAT,SİTRAT.

Analizi etkileyen faktörler

Tüpün plastik olması,

SÜRFAKTON, Tüp kapağı kayganlaştıcılar. Jel seperatörler

 

 

 

KAN ALMA İŞLEMİNDEN ÖNCE DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

Bir gece önce saat 21.00 ‘den sonra su hariç hiçbir şey yenmemeli.

Rutin ilaçlar söylendikçe alınmalı,Kan vermeden önce ağır iş yapmamalı, Kan vermeden önce yarım saat dinlenmeli.

Tetkitler sabah verilmeli, Önce kimlik doğrulama,Postür önemli(oturuşu)dir.

Yatma pozisyonundan oturur pozisyona geçerse, lökosit,nötrofil, trombositte sayı artışı olur.

Kan alma bölgesi seçimi: Kan örneğinin iğne yerine kateterden alır.

Turnike 1 dk altında alınmalı, pıhtılaşma harekete geçer.

Kan Alma

Kimlik doğrulama –Örnek doğrulama: hatalı tanı tedavi olmasını engeller.

Bölge seçimi: Kan örneğinin iğne ile dirket alım yerine IV  kateterden alınma in vitro hemolizi riskini artırır.

Turnike uyg.: 1 dk üzerinde tutulursa hatalı sonuç verir.

Yumruk sıkma: Kas kasılması ve venöz stoz ile hemoliz ve bazı analitiklerin düzeyinde anlamlı değişiklik olur.

Kan aracı seçimi

En uygun iğne 21G

Kan alma işlemi bitince kol yukarı kaldırılır. Antikoagülan kullanan hastalar bastırsın kolunu.

PEDİATRİ, ONKOLOJİ, GENİATRİ GRUBU

Akım hızı kontrolü daha düşük shea stres sağlama imkanı sağladığından p.. fonksiyon testleri için enjektör kullanılır. Büyük hacim enjektör değil küçük 3-5ml hacimli enjektör kullanılır.

Alınan kan 1dk içinde, yavaş hızla uygun tüpe alınmalı.

Hemostaz testinde preanalitik hata

Kullanılan biyolojik örneğin = sitratlı kanın doğası nedeniyle

Kanın hücresel bileşenlerini korumak için en uygun antikoagülan EDTA’NIN potasyum ve sodyum tuzlardır.

Kan sayımı testleri için K₃,K₂,N₃ gibi farklı EDTA tuzunun kullanımı ph ve ozomotik farklar nedeni ile hücrelerin boyutlarını ve HTC yi etkiler. Otomatik kan sayım siyahı reaktifleri, kan alımı takiben 4 saat içinde analiz edilen örneklerde bu etkileri ortadan kaldırarak hücrenin analiz sırasında doğal boyutlarına dönmesini sağlar. ICSH ; 1.2-2.2 mg/ml kan konsantrasyonunda püskütmeli-kurutma tekniği ile hazırlamış dipotasyum EDTA dihidrat önerir.

Antikoagülan Konsantrasyonu

Hemostaz testi için : %3.2 veya %3.8 lik tamponlanmış içeren tüpler kullanılmalı ve plazmalı ph’ı 7.3-7.4

Damara giriş ve kan akım hızı

Antrawmatik olmalı ve kan sabit hızla akmalı,

İlk girişim başarısız ise durdurup başka yerde denemeli

KAN ALMA SIRASI

EDTA, HEPARİN, TROMBİN GİBİ ANTİKOAGÜLAN KAN                 (SORULMAZMIŞ)

1-KÜLTÜR

2- SİTRATLI- MAVİ

3- JELLİ-KIRMIZI

4-HEPARİN-YEŞİL

5-EDTA-MOR

6-GLİKOLİTİK İNHİBİTÖR

7-DİĞER

ATIK TÜPÜ UYGULAMASI –İLAÇ DÜZEYİ TESTİ ÖNEMLİ!!

CLSI, ilk tüpün atılmaz gereksiz

Beyaz kapaklı

Kelebek var ise, havaya bağlı eksik dolumu önlemek

KAN SİTRAT ORANI 9:1 OLACAK. S/JTÜPÜNÜ %90 ‘I DOLACAK.

EKSİK DOLDURMA 9:1 ORANI DEĞİŞİR.

aPtt,fibrinojen ve faktör VIII değişir.

EDTA’LI tüpün eksik dolması –Mor

Hücre sayısı azalır. Eritrosit değişir.

Edta’lı tüpün fazla dolması

İyi karışmaz. Trombosit hücrelemesi ve pıhtılaşma

CLSI tüp belirten hacmin %10’u kadar doldurulmalı

Kanın karıştırılması : 3-5 kez nazikçe baş aşağı

Karıştırmama : in vitro pıhtılaşma

Şiddetli karıştırma : hemoliz, trombosit, faktör aktivasyonu.

ANTİKOAGÜLAN KONSANTRASYONU

CLSI yöntemleri özel uygulama hariç %3.2 sitrat konsantrasyonu öneriyor.

%3.8 sitratlı tüpe alınan örnekler, %3.2 ye dayanan referans aralığa göre değerlendirilince PT ve aPTT uzamış fibrinojen düşük öneri, lablar, sitrat konsantrasyonu standodize etmeli ve panelinde bulunan tüm testler için bu konsantrasyona göre referans aralığı belirlemeli.

 

ÖRNEK RED KABUL KRİTERLERİ

Hemolizli örnek en çok %40-70

Pıhtılı

Yetersiz

Yanlış tüp

Yanlış etiket,

Tüp karıştırmak

Örneğin kaybolması

Yanlış transfer

Yanlış saklama

 

 

Örnek Red : Barkodu olmayan, isim-soyisim olmayan, örnek red işlemi yap bilgi ver. Sisteme kayıtla uygunsuz tüpte örnek pıhtılı kabul edilmez. Antikoagülan içeren tüpte kan mutlaka uygun miktarda başka materyale olmalı. Kontamine. Uygun koşulda gelmeyen Bekleme süresi uzun olan uygun zamanda alınmamışsa. Red işlemi sistemden yapılır. Lipemik örnek red edilir tekrar alınması gerek.

 Hemoliz nedeni

Damara giriş, uzun turnike , iğnenin damar içinde ayırması, uygunsuz iğne çapı, enjektörle kan alınması, kateterden alınması, iğnede tıkanma, sıcaklık, şiddetli kan alma, hemotomlu yerden kan alma.

 

 

Raporlama:

PANİK DEĞER

Test sonucunun belirlenen referans aralığı dışında riskli sayılabilecek değer listesi. Hemen telefonla bildirilir.

Laboratuvar güvenliği

Lab. Çalışanların, çevresini , çalışma materyalini biyolojik kimyasal fiziksel ve nükleer tehlikelere karşı koruyan önlemin tamamıdır.

Çalışan Güvenliği: Çalışanın çalışma alanında karşı kaza ve yaranlanmalara karşı önleyici tedbirlerin tamamıdır.

Güvenlikten kim sorumludur? Lab. Çalışan herkes ve yönetici sorumluluğu(fazla).

Güvenlik rehberi: Tehlikeler ve tehlike hallerinde ilgili önlemler ve yapılı gerekenleri inceler. Biyogüvenlik, altyapı iklimlendirme, elektirik, cihaz araç gereç.

 

 

 

 

SONUÇ GÖNDERME :RAPORLAMA

-Test sonuçları listede onaylandığı zaman poliklinik acil ve servislerdeki bilgisayarlara hasta sayfasında görülebilir.

-test sonuçlarının yazıcı çıktılarında hastanın muayene olduğu birim sekreterleri tarafından hastaya verilir.

PANİK DEĞERLER:

Panik değerler listesi; laboratuvarda çalışan testlerden belirlenen değerlerin dışında ve hasta için riskli olabilecek değerlerin belirlenmesi sonucu oluşturulan listedir.

Bu listenin amacı hasta güvenliğini tehlikeye atabilecek sonuçlar elde edildiğinde ilgili hekime acil bildirilmesidir.

LAB GÜVENLİĞİ NEDİR?

Lab çalışanlarının çevresinin çalışma materyalini biyoloji kimyasal fiziksel ve nükleer tehlikesine karşı koruyucu önlemlerin tamamıdır.

Çalışan Güvenliği: Çalışanın çalışma esnasında karşılaşabileceği yaralanmalarda önleyici tedbirlerin tamamıdır. Güvenlikten lab. çalışanlarının tamamı sorumludur , yönetici sorumluluğu hariç.

GÜVENLİK REHBERİ:

Tehlikeler ve tehlile halinde ilgili önlemler ve yapılması gerekenleri inceler.

Biyogüvenlik,Elektrik,Cihaz araç gereç tehlikedir…

 

GÜVENLİK:

Kişisel ,kimyasal , yangın,kaza anında,biyogüvenlik,çalışma ortamı

ÖRNEK RED-KABUL KRİTERLERİ

Hemolizli örnek

Pıhtılı

Yetersiz

Yanlış tüp

Yanlış etiket

Tüp karıştırmak

Örneğin kaybolması

Yanlış transfer

Yanlış saklama

Uygun zamanda alınmamış örnek

-red işlemi sistemden yapılır.

 

HEMOLİZ NEDENİ:

Damara giriş

Uzun türnike

İğnenin damar içinde oynaması

Uygunsuz iğne çapı

Enjektorle kan alınması

Kateterden alınması

İğnede tıkanma

Sıcaklık

Şiddetli kan alma

Hemotomlu yerden kan alma

 

LİPEMİK: test örneği için gönderilen kan örneğinde lipit veya yağların yüksek düzeyde olması nedeniyle santrifüj sonrası elde edilen serum örneğinin testin analiz edilmesi için uygun olmadığı durumlarda kullanılır. Lipemik kan örnekleri laboratuvarda çalışmaya alınmaz, muhtemel bu örnekler aç karına verilmemiştir.

TRİGLİSERİD DÜZEYİ >500mg/dl

İKTERİK:ikterik serum , bilirubin artmış üretimi ya da yetersiz ekseresyonu inemalitik anemi , karaciğer hastalıkları , safra kanalı tıkanlıklığı vb. sonucunda oluşabilir.

Albumin , Ca , amilaz, üre, ürikasit ve başka testleri etkileyebilir.

 

Güvenlik: Kişisel, kimyasal, yangın, kaza anında, kaza sonrası, biyogüvenlik, bilgi, çalışma ortamı.

Kazalar: Değerler, Eyleme geç, Bildir. DEB.

Laboratuvar Kazalarında; Onay bilgi formu, Temizle.

Kimyasal dökülmesi: Dökülen maddelerde yanma var mı ne kadar döküldü? Müdahale edilecek. Etkilenen varsa uzaklaştır. Raporla. Sonuç. Güvenlik eksiksiz olmalı.

 

Preanalitik aşamada kişisel veri güvenliği

Teknoloji internetin yaygınlaşması olduğu için kişisel güvenlik verilerinin kurumlar tarafından saklanması gerekmektedir.

Kurumun elindeki bilgi erişimi artması,

Erişimin hukuka uygunluğu sorgulanması

Hassas veri olan sağlık bilgisinin korunması.

Kişisel veri güvenliğin korunması neden önemli?

Sır saklama yükümlülüğüne uygun olmalı.

Sorumluluk: Kişisel sağlık verilerini işleyen görev gereği sağlık verilere erişen herkes sır saklama yükümlülüğü altında olmalı.

Kişisel veri sırları: 

1-Kişisel ilişki veriler:  İsim, adres, hastalık, medeni durum, cinsel tercih, siyasi.

2- Çeşitli hizmetlerde ulaşabilme bilgileri : Banka vs.

*Nasıl başlarsa öyle sonuçlanır.*

 

SÜREYE BAĞLI DEĞİŞİKLİKLER VE PERİFERİK YAYMA SONUCU

ICSH, hemotolojik hastalıkların tanısını özelliklede displastik değişiklikleri değerlendirmek için periferik yayma preparatları saklama sıcaklığına bağımsız olarak birkaç saat içinde (mak3) hazırlanmalı. WHO hematolojik neoplazmaları sınıflandırması grubu, antikoagülona 2 saatten fazla maruz kalan örnekler yetersizdir. Displazanın değerleri için preparatlar taze örnekten hazırlanmalıdır.

Örnek saklama

Sitratlı tam kan örneği  :Oda sıcaklığında kapağı kapalı olarak en fazla 1 saat tutulabilir. Kısa süreli bile olsa açık kapak (<30dk) ph değişikliği olur.

Asla buzdolabında saklanmamalı, FVII soğuk aktivasyonu, vWF ve FVII kademeli kayıp.

Plazma Örneği: Oda sıcaklığı 4 saati, -20 2 hafta, -80 birkaç ay, Dondurucu, otomatik dondurma, çözme döngülü, tip olmamalı.

İdrarın toplanması: Rastgele idrar gün içince herhangi bir zamanda alınır.Sabah ilk idrar 8 saatlik örnek Rutin idrar analizi için tercih edilen örnek. Gece yatmadan önce mesane boşaltılır. Sabah ilki alır. 24 Saatlik.*

İdrar incelenmesi:

 1-İdrar toplanması,

 2- Biyokimyasal incelemeler; Fizik. Özellik, Kimyasal özellik, makroskofobik (sanırım) incelenmesi.

3- Mikrobiyolojik inceleme.

2-Biyokimyasal incelemeler: sabah ilk idrar tercih edilir.

İdrarın fiziksel incelenmesi: berrak kehribar sarı bekletilirse koyulaşır ,

Kan hematüri(sanırım), Fazla bilrubin- çay rengi, ürobulin turuncu beklerse kahverengi, melanören-siyah.

3-Mikroskopik inceleme: 3-5 dk santrifüj karıştırılır. Lam üzerine 1 damla alınır. Lamelle kapatılıp mikroskopta incelenir.

Kan idrar dışı biyolojik örnek;

Anne sütü, Bos, gaita, mide suyu, periton sıvısı, sinovyal sıvı, batın sıvı,  dremen maji(sanırım), tükürük, ter, eklm sıvısı, amniyon sıvısı.

Örnek Transferi: Mak. 1 saatte oda sıcaklığında ağzı kapalı sallamadan, hemen taşınmazsa plazmadan ayrılıp doldurulmalı, heparin trombosit salınımları nötrolize etme potansiyeli nedeniyle, heparin tedavisi alan hasta örneği 1 saate çalışılmalı veya ctad tüpe alınmalı. Rutin koagülasyon 4 saat içinde çalışırlar.

ICSH, EDTA’lı kan örnekler 18-22 C ‘den max 6 saat, 2-6 derecede 24 saat saklanılabilir.

Dikkat: 4’C de saklama sadece yavaşlatır ama durdurmaz, süre uzadıkça sadece Hb etkilenmez, RBC,HCT PLT VE MPV ‘de artış. MCH, MCHC/ CHCM VE retikülosit sayısında azalma.

EDTA’LI KAN ÖRNEKLERİ : Rutin kan sayımı parametrelerini stabilitesi, saklama sıcaklığı ve analize kadar geçen sürede güçlü şekilde etkilenir. Hematoloji analizörleri farklı yöntem ve teknolojileri kullanıyor, bunların sıcaklık ve süreye bağlı değişilmlerini, etkilenme düzeyleri farklı oluyor. Değişiklikler oda  sıcaklığında 6 saatten itibaren başlıyor. Hesaplanan parametreler..

RBC morfolojik değişiklikler; MCV ve HVT artışı.

PLT morfolojik  değişilikler;  şişme ve küreleşme buna bağlı mpv’de cihazlar arası anlamlı sapma ve güvenilmez mvp sonuçları, Lökosit sayısı etkilenmiyor ama alt. Grup analizlerinde süreçe bağlı sapma retikülosit sayısında in vitro maturasyona bağlı azalma oluyor.

Buz veya buz aküsü üstünde taşınmamalı ; Hemoliz risk artışı, FVII aktivitesinde %150 artışı, Trombosit aktivasyonu, FVII fibrinojen FXII ve VWF ‘de %50 azalma

FVII VE FWII eksikliği veya vWD ‘Da yanlış tanı.

Yüksek Sıcaklık :FV,FVII ve protein S ısıya duyarlı hızlı kayıp.

Promatik sistem; trombosit fonksiyon testi ve tromboelastografi örnekleri.

Diğer Vücut örneklerinde dikkat edilmesi gerekenler;

Dışkı örneği gizli kan analizi için gastrointestinal sistemdeki bir kararmayı tespit etmek için yapılır.

Bos genellikle lamber bölgeden ponksiyonla alınır. Bazen ameliyat sırasında servikal bölgeden beyindeki bir boşluktan veya vestrikülden sıvı alınır.

Sinovyal alınır. Mikroorganizma, total lökosit, lökosit formülü, glükoz ve protein teyinleri yaptır.

Periton, plevra, pnekard sıvıları periton sıvısı parasentez, plevra sıvısı, torosentez, perikard sıvısı parikardiosentez işlemleri ile alınır.

Nötrofilde: ekinosit oluşumu, nükleusta şişme, yoğunu azalmış ve daha homojen bayanan kromatin, granüllerin polorizasyonu.

Monositlerde: vakuolozasyon ve kısmi nükleer tomurcuklama ve homojen boyanma.

Lenfositlerde: sitoplazmik vakuller, nükleer tomurcuklanma ve homojen boyanma. Yrni bantların oluşumuna bağlı lökosit alt-grup sınıflanmasında hatalar, gerçek sola kayma –enflamatuar lökogren yorumunda hata.

1-Tüm örnekler hiç bekletilmeden laba ulaşmıştır.

2- Örnek alınırken lokal anestezi madde kullanılmış ise bu maddeler antibakteriyel etki gösterebileceğinden lokal anestezi temas süresi kısa olmalıdır.

3- Örnek hemen nakledilemiyorsa 2-8 derece buzdolabında saklanmalı.

Kan kültürü, laba ulaşana kadar oda ısında muhafaza edilmeli.

İdrar ve solunum sisteminde alt örnekler bir saat içinde ulaşmıyorsa 2-8 C buzdolabında 24 saat

Gaita kültürü 10 dakika içinde lab ulaşmalı.

Yara ve vücut sıvısı örnekleri en fazla 20 dakika

Mikrobakteri açısından inceleme için sabah alınan ile idrar balgam.

 

İkinci olarak en sık kullanılan klinik örnek idrardır. Gerçekte kanın vücuttan atılmadan önceki ultrafiltratı olduğundan idrar yolu enfeksiyonu yanı sıra metabolik aktivitenin incelemesi içinde tercih edilen bir örnektir.

BİYOKİMYA, HORMON,ELİZA VE KARDİYAK TESTLERİ

Barkodları yapıştır. Dik olarak uygun sporloc yerleştirilir en geç 30 dk içinde laba gönderilir. Hemogram ve HbA1C testi için, kan numuneleri 2ml’lik Edta’lı mor kapaklı tüplere alınır. Nazikçe alt üst edilir. Barkodlanır. Dik olarak spora konur en geç 20 dakika.

Koagülasyon ve D-dimer testi :  kan numunesi 2ml’lik sitratlı mavi kapaklı tüpe alınır. Nazikçe alt üst edilir. En geç 20 dakika.

Sedimentasyon  kan numunesi 2ml’lik siyah kapaklı sitratlı tüpe alınır. Birkaç kez nazikçe alt- üst edilir. Barkodlanır. Dik olup uygun spora konur en geç 30dakika.

İdrar en az 10ml’lik idrar numune tüpüne konur. Barkodları yapıştırılır dik olarak uygun spora konur. Gaita ile kontamine örnekler kabul edilemez en geç 30 dakika.

Kan  taşıma hataları: Unutma, kaybetme , hatalı yere götürme, hatalı taşıma.

İdrar taşıma hataları ; İdrar bardağı peçete ile tutularak taşıma, Üstünde kimlik bilgisi olmayan idrar, Numune  laba geç ulaşması.

 

Örneğin laba kabulü:

Tüpün kapağı açılarak kan alınmış ise kapağın doğru kapatılıp kapatılmadığı

Antikoagülan içeren tüpte pıhtılaşma olup olmadığı,

 Alınan kan miktarının tüpteki çizgiye  uygun olup olmadığı

Kontamine olup olmadığı

Barkod etiketi

Kontrol 1 : Örneğin alındığı noktada, Kimlik ve teste uygun tip , numune örnek taşıma çantasında, numune kabul noktasında kontrol

Kontrol 2: Kimlik ve teste uygun tüp santrifüj sonrası.

Numuneyi kontrol eden laboratuvar personeli kayıp-hasar ve red durumunda sorumlu hemşireye haber verir. Tekrar numune istenir. HBYS’ye kayıtlanır. Alınan örnek 1500g ‘de 15 dakika oda ısısında santrifüj edilecek trombositten fakir plazma tüpe alınır. Hemolizli örnek kesinlikle kabul edilemez.

Koagülasyon testi için alınan sitratlı plazma elde edilir. Santrifügasyon sonrası plazma hemen ayrılarak plastik tüpe alınır. Hemolizi örnek kesinlikle kabul edilemez. Koagülasyon testi için alınan sitratlı plazma örneği en geç 3 saatte test edilemez.

Hemoliz , eritrosit membran bütünlüğünün bozulması sonucu hemoglobin ve diğer hücre içi bileşenlerin kan plazmasına salınmasıdır.

Hemoliz; kan alınması, saklanması veya işlenmesi aşamalarındaki hatalar sonucu başta eritrositler olmak üzere tüm kan hücrelerinden membran fosfolipidleri, hücre içi proteinler adp ve hb gibi ürünleri plazmaya salınır. İn vitro koşullarda bu ürünler , hem birincil hemde ikincil homeostazı değişken düzeylerde  aktivite veya inhibe edilir.

Hemoliz ; şiddetli karıştırma , tüp kenarındaki pıhtılar, serum plazmanın hücrelerde uzun süre teması , yüksek g hızında santrifüj , santrifüj içi yüksek hız , uzun süreli santrifüj ile artan ısı , yüksek veya düşük sıcaklık , pönomatik taşıma sistemi.

Yüksek Hemotokrit

HTC değerinin büyük eşit %55 olması antikoagülan plazma oranındaki değişikliklere uyumlu olarak test sonucunu etkiler.

Yüksek sitrar kons. Uzamış PT ve aPTT yüksek fibrinojen ve FVIII düzeyi, artmış protein C aktivitesi.

CLSI düzenleme yapılmasını öneriyor, plazma az ise sitratla azaltılmalı. Serbest Hb optik yöntemde hemostatik sistemle ilgili test sonuçlarının doğrulunu tehlikeye alacak kadar yüsek absorbans akımalarına yol açar.

Mekanik yöntemler, serbest Hb’dem etkilenmez. Ancak, lizis ürünlerinin içerdiği anyonik membran fosfolipid ve ADP gibi prokoagülanlar pıhtılaşmayı aktive ederek test sonuçlarının doğruluğunu etkileyebilir.

CLSI önerisi, belirgin hemolizli örnekerin ret edilmeli ,

EDTA’lı kan örneklerindeki sapmalar , hemoliz derecesi ve klinik kararlar açısından değerlendirildiğinde

Hafif hemoliz: MCH , Mchc ve trombosit sayısında artış

Ağır hemoliz : Eritrosit sayısı MCV ve HC t de azalma ROV , MCV artış .

Hematoloji analizörlerinin hemolizden etkileme derecelerini kullan teknolojiye göre farklılık gösteriyor: Empedens/empedans

Hemoliz anatilik hataya neden oluyor.

İn vitro hemoliz tamamen önlenmese de, preanalitik evre basamakların da standerdize edilmesi ve sıkıca denetlenmesi ile minimuma indirilir.

Bunu sağlamak için kan alma gereçlerinini ve kan alma tekniği önemli. Damara giriş hızı tüp vakumu önemli.

Lipemi : triglisend düzeyi >500 mg/dl

Lipemi koagülasyon testlerinde hem biyolojik hem de analitik interferensa neden olur. Biyo interferans ve analitik interferans

Mekanik/ elektromekanik yöntemler çok daha az etkilenir.

Farklı dalga boylarında simultan ölçüm yapabilen cihazlarla minimalize edilebilir.

CLSI önerisi, lipemik örnekler reddedilmeli

Diyabet, pankreatit, kronik alkolizim.

CLSI, ultrasantrifüjleme de önermiyor, fibrinojen , FVII , WF kaybı

Klorlanmış florin hidrokarbon, n-hekzon gibi organik çözücülerle lipit ekstraksiyonu veya lipoclear gibi ticari lipit temizleyici solüsyonların kullanılması önerilir.

Hiperbilunbinemi : Optik yöntemlerde bilurubin spektral örtüşmesinden kaynaklanan analitik interferans olabilir.